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スタッフ申し込み

※お預かり致しました個人情報は、取り扱いに十分に配慮し第三者に情報を開示することは決してございません。
※申し込みが複数人になる場合は、お手数ですがお一人ずつお申し込みください。
※お申し込み後、ちばIBD事務局から10日以内にお返事を差し上げたいと思います。なお、ちばIBDは患者達本人が運営をしておりますので、すぐにお返事ができないことをご了承ください。
※携帯電話からのお申し込みはお手数ですがchiba_ibd@yahoo.co.jpまでご連絡ください。

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例：千葉太郎
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例：チバタロウ
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例：tarou@chiba-ibd.com
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例：tarou@chiba-ibd.com
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例：1970/1/1
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郵便番号
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例：2600000
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  • 都道府県
  • 市区町村
  • 丁目番地
必須協力できそうなこと
  • 講演会・交流会の進行リーダーおよびサポート
  • 会報の作成およびサポート
  • Webサイト運営およびサポート
  • 事務およびサポート

※１個以上必ずチェックしてください。
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